CuideComo organizar pacientes e consultas no prontuário eletrônico
Um fluxo simples para localizar cadastros, evitar confusões e consultar o histórico do atendimento.
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Comece pelo cadastro correto
O acompanhamento fica mais claro quando o cadastro reúne informações consistentes. Antes de abrir uma nova ficha, procure o paciente na lista e confira se já existe um registro. Pessoas com nomes parecidos exigem atenção aos demais dados de identificação. Essa conferência é uma etapa simples que ajuda a manter o histórico no lugar certo.
Dados de contato também precisam de revisão
Além do nome e dos dados solicitados no formulário, confira telefone, e-mail e endereço quando forem necessários à rotina da clínica. Um dado antigo pode atrapalhar o contato e a entrega de orientações. Organize quem é responsável por atualizar essas informações e em qual momento elas serão conferidas.
Use o histórico para encontrar o atendimento
O cadastro do paciente e a lista de consultas atendem a necessidades diferentes. A ficha reúne informações longitudinais. A lista de consultas facilita localizar um atendimento por paciente, identificador ou status. Confira data e horário antes de abrir um registro: o mesmo paciente pode ter mais de uma consulta no período.
Onde encontrar documentos na CUIDE
A ficha do paciente tem abas para evolução médica, exames, receituários, relatórios e outros documentos. Em Evolução médica, o histórico organiza os registros por atendimento. Na área Consultas, um atendimento finalizado pode ser aberto pelo botão Ver. Use o caminho que melhor responde à informação que você procura.
Um hábito para o final do dia
Confira atendimentos que ainda precisam de revisão e documentos pendentes. Evite finalizar um registro apenas para limpar a lista. Primeiro confirme que o conteúdo está adequado. Se houver necessidade de correção após o encerramento, siga os recursos e o processo aplicáveis ao registro, sem apagar o histórico para ocultar uma mudança.
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No módulo Pacientes, você encontra os cadastros e acessa o histórico clínico. Abra Pacientes no menu lateral e digite o nome na busca.
Para incluir uma nova pessoa, clique em Novo Paciente. Preencha nome, sexo, nascimento, CPF e os demais dados solicitados. Confira as informações antes de cadastrar.
Complete os dados de contato e endereço. Registre alergias ou observações relevantes no campo indicado. Ao terminar, use o botão Cadastrar Paciente, ao final do formulário.
Clique no paciente para abrir a ficha. As abas organizam evolução médica, exames, receituários, relatórios, documentos e informações para a família. Neste exemplo, o paciente é fictício.
Em Evolução médica, escolha um atendimento e clique em Abrir Evolução. Para começar um novo atendimento, use Iniciar Consulta. Confirme sempre que está na ficha correta.